Evropski dan ozaveščanja o srčnem popuščanju

Srčno popuščanje je bolezensko stanje, ko srce ni več sposobno prečrpati dovolj krvi v krvni  obtok, da bi zadovoljila potrebe vseh organov. Takrat se v telesu aktivirajo številni mehanizmi, bolniki pa navajajo dokaj značilne težave. Poznamo več bolezni, ki lahko srce tako poškodujejo, da prične popuščati. Osnovno bolezen in srčno popuščanje je potrebno zdraviti, predvsem pa pri zdravih iskati in urejati dejavnike tveganja, da do nastanka bolezni ne pride.

Z aktivnostmi na informacijski stojnici in predavanjih bomo javnosti predstavili značilnosti srčnega popuščanja, načinih zdravljenja in preventivnimi ukrepi.

V četrtek, 9. maja 2019, bo tako med 10. in 14. uro v avli bolnišnične poliklinike informacijska točka, na kateri bodo naši sodelavci vsem zainteresiranim predstavili vzroke, znake in zdravljenje srčnega popuščanja, odgovarjali na njihova vprašanja ter jim brezplačno izmerili krvni tlak in krvni sladkor. Ob 12. uri bodo pripravili predavanje o srčnem popuščanju za javnost in ob 13. uri za strokovne sodelavce v predavalnici bolnišnice.

Vljudno vabljeni!

V nadaljevanju še nekaj informacij o bolezenskem stanju, ki mu bo posvečen ta dan.     

SRČNO POPUŠČANJE

je skupek bolezenskih znakov in simptomov, ki jih ima bolnik, ko srce ne zmore več zadostno prekrvaviti organe in tkiva. Srčno popuščanje, glede na to, kakšno je delovanje srca, delimo na 2 vrsti: srčno popuščanje z oslabljeno krčljivostjo srčne mišice (sistolično srčno popuščanje) in srčno popuščanje z ohranjeno krčljivostjo srčne mišice, pri katerem je problem v raztezanju srčne mišice. 

OBSEG BOLEZNI

Srčno popuščanje je ena najpogostejših diagnoz za sprejem v bolnišnico. V razvitem svetu ima srčno popuščanje 1-2% odrasle populacije, v starosti nad 70 let pa nad 10%. Ocenjujejo, da je v Evropi približno 10 milijonov ljudi s srčnim popuščanjem. V Sloveniji natančnega registra nimamo, po nekaterih predvidevanjih naj bi jih bilo okrog 40.000.

VZROKI ZA SRČNO POPUŠČANJE 

Do oslabljene krčljivosti srčne mišice lahko vodijo številne bolezni.

Najpogosteje je srčna mišica prizadeta zaradi aterosklerotične bolezni koronarnih arterij, to je arterij, ki prehranjujejo srce. Če je bolezen huda, lahko pride do miokardnega infarkta, ko del srčne mišice odmre, zato se ta del srca ne krči ali se boči neustrezno.

Pogosta bolezen pri nas je arterijska hipertenzija. Če je krvni tlak dlje časa neurejen, se srce dolgo časa obremenjuje in iztiska kri v aorto, glavno odvodno arterijo. Ko je obremenitev prehuda začne popuščati.

Tudi bolezni srčnih zaklopk so navadno dolgo časa prikrite in se težave pokažejo šele z leti.

Dokaj pogoste so oblike prirojene in nepojasnjene bolezni srčne mišice, kardiomiopatije.

Redkejši razlogi za srčno popuščanje so zdravila in toksini (kemoterapija, alkohol, kokain), virusi, ki povzročajo vnetje srčne mišice (miokarditisi), neurejena srčna frekvenca (tahikardija ali bradikardija) ali hormonske motnje. 

SIMPTOMI IN ZNAKI 

Pri oslabljeni krčljivosti srčne mišice, ko srce ne more prečrpati dovolj krvi, pride do zadrževanja vode v telesu, bolnik občuti zadihanost in utrujenost, sprva pri naporu, nato pri vse manjših obremenitvah. V napredovali fazi bolezni ima težko sapo tudi v mirovanju. Olajšanje občuti v sedečem položaju, zato so težave pogostejše ponoči. Bolniki opažajo otekanje v spodnjih okončinah, tekočina se lahko nabira okoli pljuč (plevralni izliv) ali prosto v trebuhu (ascites). Neprijetno je pogostejše nočno odvajanje urina, lahko otekanje skrotuma. V napredovali fazi je opazno nehoteno hujšanje in upad skeletnih mišic (kaheksija), zaprtje in bolečine v trebuhu, predvsem pa dušenje. 

Redkejša in zelo huda oblika je akutno popuščanje levega dela srca, ki nastane nenadno, s hudim dušenjem, ko se tekočina nabere tako hitro, da zalije pljučne mešičke (pljučni edem). 

DIAGNOZA 

Ob sumu na srčno popuščanje se opravijo osnovne laboratorijske preiskave krvi in urina, slikovne preiskave in EKG, s katerimi izključimo druge bolezni, ki lahko povzročijo enake simptome. Na pregledni rentgenski sliki prsnega koša vidimo povečano srce, prerazporeditev obtoka, znake zastoja v pljučih ali plevralni izliv. Pozorni moramo biti na možne motnje ritma, ki jih lahko ugotovimo na EKG ali Holter-EKG. Pomembni so podatki o krvnem tlaku, delovanju ledvic in ščitnice. Od laboratorijskih preiskav je zadnja leta možno določiti poseben marker, ki je povišan pri vseh bolnikih s srčnim popuščanjem (pro- BNP), vendar je ta preiskava draga in ni na voljo v vseh ZD. 

Ključna preiskava je ultrazvočna preiskava srca, pri kateri izmerimo velikosti srčnih votlin, globalno krčljivost srca (iztisni delež prekata), ocenimo motnje krčenja srčne mišice in delovanje zaklopk, prikažemo si tudi osrčnik in začetni del aorte. 

ZDRAVLJENE 

Zdravljenje v najzgodnejši obliki pomeni preprečevanje srčnega popuščanja z zdravljenjem vseh dejavnikov tveganja, ki so znani povzročitelji bolezni srca in ožilja – sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, odsvetovano je kajenje.

Če bolezen napreduje in pride do srčnega popuščanja, naj bo bolnik pozoren na vnos tekočin, predvsem soli v prehrani (2g na dan = 1 čajna žlička), se redno tehta in ob porastu telesne teže nad 2 kg v dve dneh sam prilagodi odmerke diuretika po navodilih, ki jih je prejel pri zdravniku. Svetovana je redna rekreacija - 3x tedensko polurna zmerna vadba (srčna frekvenca naj bo okoli 70% maksimalne)

Za medikamentozno zdravljene srčnega popuščanja imamo na voljo več vrst zdravil, ki dokazano podaljšujejo preživetje (zaviralci angiotenzinskih receptorjev, zaviralci beta in drugih receptorjev, zaviralci aldosterona, ARNI), druga predvsem lajšajo težave (diuretiki, nitrati). Če ima bolnik zožene koronarne arterije, jih lahko z invazivnim posegom s pristopom preko dimeljske arterije razširimo in v prizadeto koronarno arterijo vstavimo opornico, stent. Slikanje imenujemo koronarografija, poseg pa perkutana koronarna intervencija (PCI). Če gre za večžilno prizadetost koronarnih arterij, pride v poštev kirurška revaskularizacija miokarda (CABG). Tudi hudo prizadetost srčnih zaklopk je možno zdraviti le kirurško, z menjavo obolele srčne zaklopke. 
Bolniki, ki imajo prenizek srčni utrip (bradikardijo), potrebujejo stalni srčni spodbujevalnik. Nekaterim bolnikom, ki imajo delovanje srca dodatno prizadeto zaradi motenj prevajanja srčnega ritma znotraj srca, je možno vstaviti poseben dvoprekatni srčni spodbujevalnik oz. resinhronizacijsko terapijo (CRT ali CRT-D), ki je sicer maloštevilnim bolnikom, ki imajo te pogoje, precej spremenil potek bolezni. 
Če so izpolnjeni določeni kriteriji in je bolnik tudi psihično pripravljen, je možno srčno popuščanje zdraviti tudi s presaditvijo srca. Na tem področju smo v Sloveniji zelo uspešni. 

ZAKLJUČEK 

Srčno popuščanje je pogosta in huda prizadetost srca, ko srce ne zmore več zadostno prekrvaviti organe in tkiva. Vzroki za srčno popuščanje se številni: bolezen koronarnih arterij, arterijska hipertenzija, bolezni srčnih zaklopk, vnetne in toksične bolezni srčne mišice, primarne bolezni srčne mišice... Srčno popuščanje lahko napreduje zelo hitro, prizadeti so vsi organi in močno vpliva na kvaliteto življenja. Pogosto se začne neopazno, zato bolnik tako prilagodi svoje življenje, da se bolezni niti ne zaveda. Pomembno je njegovo prepoznavanje, saj se v zgodnji obliki lahko kaže zgolj kot hitra upehanost pri obremenitvi.

Zdravljenje je dolgotrajno, večplastno in v večini primerov traja vse življenje. Še vedno je najpomembnejše tisto, kar lahko bolnik naredi sam zase. Pomembno je preprečevati srčno popuščanje z nadzorom dejavnikov tveganja za srčno žilne bolezni – sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, odsvetovano je kajenje. Ko pride do srčnega popuščanja, naj bo bolnik pozoren na vnos tekočin in soli v prehrani, se redno tehta in če razume navodila, sam prilagodi odmerke diuretika. Tudi za bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem je zaželena redna aerobna vadba, saj dokazano zmanjšuje zaplete in podaljša preživetje. 

Služba za odnose z javnostmi

Danijela Gorišek, univ. dipl. ekon.

e-naslov: danijela.gorisek@sb-celje.si

Tel. št.: 03 423 30 14